Xử trí đột quỵ-những điều cần biết

Đột quỵ là một tai biến mà không ai muốn xảy ra trong cuộc đời mình. Đây là một tình huống cần phải được cấp cứu khẩn cấp và chăm sóc đặc biệt. Bạn có thể sẽ được điều trị tại một đơn vị chuyên biệt về đột quỵ của bệnh viện. Tiên lượng điều trị phụ thuộc vào việc đột quỵ do thiếu máu cục bộ hay do xuất huyết; thời gian bao lâu đã trôi qua kể từ khi các triệu chứng bắt đầu và liệu bạn có mắc các biến chứng khác hay không.

Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ

Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) có thể bao gồm thuốc và thủ thuật y tế.

Thuốc

Phương pháp điều trị chính cho đột quỵ do thiếu máu cục bộ là một loại thuốc gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA). Nó phá vỡ các cục máu đông cản trở lưu lượng máu đến não của bạn. Bác sĩ sẽ tiêm tPA vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn. Loại thuốc này phải được tiêm trong vòng 3 giờ kể từ khi các triệu chứng của bạn bắt đầu. Trong một số trường hợp, nó được cho lên đến 4-5 giờ. Bắt đầu điều trị càng sớm, cơ hội hồi phục của bạn càng cao.

Nếu bạn không thể có tPA, bác sĩ có thể cho thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin hoặc clopidrogrel. Điều này giúp ngăn chặn sự hình thành hoặc lớn hơn của cục máu đông. Tác dụng phụ chính của những loại thuốc này là gây chảy máu.

Thủ thuật y tế

Bạn có thể cần một thủ thuật để mở các động mạch bị tắc nghẽn và khôi phục lưu lượng máu lên não. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách.

Phẫu thuật cắt huyết khối loại bỏ cục máu đông ra khỏi mạch máu. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống dài và mềm được gọi là ống thông vào háng của bạn (đùi trên) và luồn nó đến động mạch bị tắc nghẽn ở cổ hoặc não. Sau đó, họ sẽ sử dụng phương pháp nong mạch và đặt stent hoặc một thiết bị gọi là máy lấy stent để mở động mạch bị tắc.

  • Thủ thuật nong mạch và đặt stent sử dụng một ống mỏng để đưa bóng hoặc ống lưới nhỏ vào động mạch. Làm phồng quả bóng hoặc mở rộng ống lưới giúp tạo không gian cho máu dễ dàng lưu thông lên não hơn.
  • Dụng cụ thu hồi stent là một lưới thép bên trong ống thông để giữ cục máu đông. Sau đó cục máu đông được rút ra ngoài qua ống.

Nếu bệnh động mạch cảnh gây ra đột quỵ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh, một phẫu thuật để loại bỏ mảng bám khỏi động mạch cảnh ở cổ.

Đột quỵ nhỏ hay là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua có thể gây ra cơn đột quỵ toàn diện nếu không được xử lý


Điều trị đột quỵ do xuất huyết não

Đột quỵ do xuất huyết có thể xảy ra đột ngột và phát triển nặng hơn một cách nhanh chóng. Cũng giống như đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cấp cứu càng nhanh càng tốt là điều cần thiết để hồi phục hoàn toàn. Loại điều trị mà bạn nhận được phụ thuộc vào phần nào của não bị chảy máu và mức độ nghiêm trọng của nó.

Thuốc

Bạn có thể được cho dùng thuốc huyết áp để giảm áp lực lên các mạch máu trong não. Bạn cũng sẽ được ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc chống đông máu hoặc thuốc làm loãng máu nào có thể dẫn đến chảy máu. Tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng, bạn có thể được cung cấp vitamin K để giúp cầm máu.

Thủ thuật y khoa

Các thủ thuật y khoa có thể bao gồm:

  • Cắt túi phình để loại bỏ túi phình ra khỏi mạch máu trong não. Phẫu thuật này giúp cầm máu do chứng phình động mạch. Nó cũng có thể giúp ngăn ngừa chứng phình động mạch bùng phát trở lại. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật đặt một chiếc kẹp nhỏ ở đáy túi phình.
  • Thông cuộn dây để chặn dòng máu đến hoặc bịt kín túi phình. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống gọi là ống thông vào động mạch ở háng. Họ sẽ luồn ống dẫn đến túi phình trong não của bạn. Một cuộn dây cực nhỏ sẽ được đẩy qua ống và vào túi phình. Cuộn dây sẽ làm hình thành cục máu đông, ngăn dòng máu chảy qua túi phình và ngăn không cho nó bùng phát trở lại.
  • Truyền máu
  • Dẫn lưu chất lỏng dư thừa tích tụ trong não. Chất lỏng có thể tích tụ sau đột quỵ, gây chèn ép não vào hộp sọ và gây tổn thương. Xả chất lỏng có thể làm giảm áp lực đó.
  • Phẫu thuật hoặc xạ trị để loại bỏ hoặc thu nhỏ một dị dạng động mạch (AVM). AVM là một đám rối của động mạch và tĩnh mạch có thể bị vỡ ra trong não.
  • Phẫu thuật để loại bỏ máu đọng. Thông thường, sẽ chỉ sử dụng phương pháp phẫu thuật này nếu bạn có dấu hiệu nặng hơn.
  • Phẫu thuật cắt bỏ tạm thời một phần hộp sọ, nếu bạn bị sưng nhiều. Điều này cho phép não có chỗ trống mà không gây áp lực lên não

Các dịch vụ y tế khác mà bạn có thể nhận được trong bệnh viện

Ngoài việc điều trị tắc nghẽn hoặc chảy máu gây ra đột quỵ, bác sĩ của bạn có thể đề xuất các phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm bổ sung.

  • Hỗ trợ thở. Nếu đột quỵ gây khó thở hoặc nồng độ oxy thấp, bạn có thể nhận được sự hỗ trợ của máy thở.
  • Liệu pháp nén. Một ống tay áo có thể được đặt quanh chân của bạn và bơm căng không khí để giảm nguy cơ huyết khối tĩnh mạch.
  • Ăn qua sonde. Nếu bạn khó nuốt, bác sĩ có thể thiết lập một ống cho ăn để cung cấp chất dinh dưỡng.
  • Truyền dịch. Nếu bạn bị huyết áp thấp hoặc lượng máu thấp, bạn có thể được truyền dịch để khôi phục mức độ thích hợp.
  • Thuốc hạ sốt. Bác sĩ theo dõi nhiệt độ cơ thể của bạn và có thể cho bạn dùng acetaminophen hoặc một loại thuốc khác để hạ sốt và ngăn ngừa tổn thương não thêm.
  • Kế hoạch phục hồi chức năng. Trước khi bạn xuất viện, đội ngũ y tế của bạn sẽ kiểm tra mức độ bạn có thể nói, nuốt và đi lại. Bạn và nhóm y tế của bạn có thể làm việc cùng nhau để thiết lập một kế hoạch phục hồi chức năng.
  • Chăm sóc da. Để ngăn ngừa kích ứng da hoặc vết loét hình thành, nhân viên y tế sẽ giúp đảm bảo rằng bạn có đủ lớp đệm, da của bạn luôn khô và bạn thay đổi tư thế thường xuyên nếu bạn không thể tự di chuyển tốt.

Đột quỵ là một tình trạng đe dọa tính mạng có thể gây ra tàn tật nghiêm trọng. Chăm sóc giảm nhẹ hoặc chăm sóc cuối cùng có thể giúp một số bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt hơn với ít triệu chứng hơn.


Cuộc sống của bạn sau một cơn đột quỵ

Có thể mất vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để hồi phục sau đột quỵ. Một số người hồi phục hoàn toàn, trong khi những người khác bị tàn tật lâu dài hoặc suốt đời. Một nhóm chuyên gia sẽ làm việc với bạn để giúp quản lý việc chăm sóc của bạn. Nhóm đó bao gồm các chuyên gia về thần kinh học (não, tủy sống và dây thần kinh), phục hồi chức năng hoặc sức khỏe tâm thần. 

Bạn cũng sẽ muốn thực hiện các bước để ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác và ngăn ngừa được các biến chứng lâu dài có thể xảy ra.

Lối sống lành mạnh

Thay đổi lối sống có lợi cho tim có thể giúp bạn phục hồi sau đột quỵ và có thể giúp ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác.

Theo dõi tình trạng của bạn

Điều quan trọng là bạn phải được kiểm tra y tế định kỳ sau khi bị đột quỵ.

  • Nói chuyện với bác sĩ của bạn về mức độ chăm sóc mà bạn cần. Một số người trở về nhà sau khi xuất viện. Trong khi những người khác cần  được chăm sóc liên tục tại một cơ sở khác.
  • Uống tất cả các loại thuốc theo quy định. Nếu thay đổi lối sống có lợi cho tim là không đủ, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để kiểm soát huyết áp cao hoặc hạ cholesterol. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị dùng aspirin hoặc các loại thuốc khác để ngăn ngừa đông máu nguy hiểm có thể dẫn đến một cơn đột quỵ khác. Không thay đổi lượng thuốc của bạn hoặc bỏ qua một liều.

Phục hồi chức năng

Sau đột quỵ, bạn có thể cần phục hồi chức năng để giúp bạn hồi phục. Phục hồi chức năng có thể bao gồm làm việc với các nhà trị liệu ngôn ngữ, thể chất và nghề nghiệp. Nhóm chăm sóc của bạn cũng có thể đề xuất các loại thuốc để kiểm soát cơn đau, co thắt cơ hoặc các vấn đề khác khi bạn hồi phục.

  • Ngôn ngữ, lời nói và trí nhớ. Bạn có thể gặp khó khăn khi giao tiếp sau đột quỵ. Bạn có thể không tìm được từ phù hợp, đặt các câu hoàn chỉnh lại với nhau hoặc ghép các từ lại với nhau theo cách có ý nghĩa. Bạn cũng có thể gặp vấn đề về trí nhớ và suy nghĩ rõ ràng. Những vấn đề này có thể rất khó chịu. Các nhà trị liệu ngôn ngữ và lời nói có thể giúp bạn học cách giao tiếp trở lại và cải thiện trí nhớ.
  • Các vấn đề về cơ và thần kinh. Đột quỵ có thể chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể hoặc một phần của một bên. Nó có thể gây ra yếu cơ hoặc liệt, khiến bạn có nguy cơ bị ngã. Khó khăn khi sử dụng bàn tay, cánh tay và ngón tay của bạn là điều phổ biến và việc đào tạo có thể hữu ích nếu bạn không còn có thể đi lại dễ dàng. Các nhà trị liệu thể chất và nghề nghiệp có thể giúp bạn tăng cường và kéo căng cơ. Họ cũng có thể giúp bạn học lại cách thực hiện các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như mặc quần áo, ăn uống và tắm rửa.
  • Các vấn đề về bàng quang và ruột. Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến các cơ và dây thần kinh kiểm soát bàng quang và ruột. Bạn có thể cảm thấy mình phải đi tiểu thường xuyên, ngay cả khi bàng quang chưa đầy. Bạn có thể không vào phòng tắm kịp. Bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn thuốc giúp giải quyết những vấn đề này.
  • Khó nuốt và ăn uống. Bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt sau một cơn đột quỵ. Dấu hiệu của vấn đề này là ho hoặc nghẹn trong khi ăn hoặc ho ra thức ăn sau khi ăn. Bạn nên thay đổi kế hoạch ăn uống của bạn, chẳng hạn như cắt nhỏ thức ăn hoặc uống chất lỏng đặc.

Ca, nẹp, thanh nắm, dụng cụ ăn uống đặc biệt, xe lăn và các thiết bị khác có thể giúp bạn tiếp tục thực hiện các hoạt động thường xuyên sau đột quỵ dễ dàng hơn.

Chăm sóc sức khỏe tinh thần

Sau một cơn đột quỵ, bạn có thể có những thay đổi trong hành vi hoặc khả năng phán đoán của mình. Ví dụ, tâm trạng của bạn có thể thay đổi nhanh chóng. Vì những thay đổi này và những thay đổi khác, bạn có thể cảm thấy sợ hãi, lo lắng và chán nản. Phục hồi sau đột quỵ có thể chậm và khó chịu. Một số người phát triển các triệu chứng của rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD). Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

  • Tham gia nhóm hỗ trợ bệnh nhân, nhóm này có thể giúp bạn thích nghi với cuộc sống sau đột quỵ. Bạn có thể xem cách những người khác kiểm soát các triệu chứng tương tự và tình trạng của họ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các nhóm hỗ trợ địa phương hoặc kiểm tra với một trung tâm y tế khu vực.
  • Thuốc, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, hoặc các phương pháp điều trị khác có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
  • Hỗ trợ từ gia đình và bạn bè, có thể giúp giảm căng thẳng và lo lắng. Hãy cho những người thân yêu của bạn biết cảm giác của bạn và họ có thể làm gì để giúp bạn.

Ngăn chặn một cơn đột quỵ khác

Bác sĩ có thể đề xuất các chiến lược để giúp ngăn ngừa một cơn đột quỵ khác. Điều này sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra đột quỵ đầu tiên của bạn.

  • Cắt nội mạc động mạch cảnh. Bác sĩ có thể đề nghị điều này nếu bạn bị bệnh động mạch cảnh.
  • Thuốc hoặc phẫu thuật cho bệnh tim. Thuốc làm loãng máu có thể giúp giảm nguy cơ đột quỵ khác do rung nhĩ. Nếu bạn bị dị tật tim bẩm sinh khiến cục máu đông dễ di chuyển lên não, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để khắc phục vấn đề.

Theo dõi các dấu hiệu cảnh báo của biến chứng nghiêm trọng

Tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ đột quỵ là chảy máu. Điều này có thể xảy ra nếu thuốc làm loãng máu của bạn dùng quá nhiều. Tác dụng phụ này có thể đe dọa tính mạng. Chảy máu có thể xảy ra bên trong các khoang của cơ thể hoặc bề mặt da của bạn.

Biết các dấu hiệu cảnh báo chảy máu để bạn có thể được trợ giúp ngay lập tức. Chúng bao gồm:

  • Có máu trong nước tiểu, máu đỏ tươi trong phân hoặc phân đen như hắc ín
  • Chất nôn màu đỏ tươi hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê
  • Rong kinh hoặc kinh nguyệt ra nhiều bất thường
  • Đau bụng hoặc đau đầu dữ dội
  • Chảy máu không rõ nguyên nhân từ nướu và mũi
  • Vết bầm tím không rõ nguyên nhân hoặc các chấm nhỏ màu đỏ hoặc tím dưới da

TPBVSK Neurocard Max có chứa hoạt chất Bacopa Monnieri (Bacomind®) và Omega 3 (VIVOMEGA®) giúp hỗ trợ ngăn ngừa các nguy cơ gây tổn hại lên hệ tim mạch. Để được tư vấn kỹ hơn, vui lòng để lại thông tin và câu hỏi ở phía dưới.

Nguồn: Bác sĩ Đặng Minh Tuấn

Chuyên gia tư vấn

    0981641461
    Liên hệ