Hệ thần kinh thực vật (Autonomic Nervous System) còn được gọi là hệ thần kinh tự trị, có chức năng điều chỉnh các quá trình nhất định của cơ thể, chẳng hạn như huyết áp và nhịp thở. Hệ thống này hoạt động hoàn toàn tự động (tự trị), mà không cần tới bất kỳ nỗ lực có ý thức nào của con người.
Rối loạn hệ thống thần kinh thực vật có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận hoặc quá trình nào của cơ thể. Các rối loạn thần kinh thực vật có thể hồi phục hoặc tiến triển nặng lên tùy thuộc vào cơ quan, bộ phận mà nó phụ trách.
Cấu tạo hệ thần kinh thực vật
Hệ thống thần kinh thực vật là một phần của hệ thống thần kinh chi phối hoạt động cho các cơ quan nội tạng, bao gồm mạch máu, dạ dày, ruột, gan, thận, bàng quang, bộ phận sinh dục, phổi, đồng tử, tim, tuyến mồ hôi, nước bọt và tiêu hóa.
Hệ thần kinh thực vật gồm có hai bộ phận chính:
- Hệ giao cảm
- Hệ phó giao cảm
Hệ thần kinh thực vật hoạt động để phản ứng với các kích thích từ nội môi và môi trường bằng cách kích hoạt các quá trình của cơ thể thông qua hệ giao cảm, hoặc ức chế chúng thông qua hệ phó giao cảm.
Con đường của hệ thần kinh tự trị liên quan đến hai loại tế bào thần kinh. Một loại tế bào nằm trong thân não hoặc tủy sống. Nó kết nối bởi các sợi thần kinh với một loại tế bào khác nằm trong một cụm tế bào thần kinh (được gọi là hạch tự trị). Các sợi thần kinh từ các hạch này kết nối với các cơ quan nội tạng. Hầu hết các hạch cho hệ giao cảm nằm ngay bên ngoài 2 bên tủy sống. Còn các hạch cho hệ phó giao cảm thì nằm gần hoặc trong các cơ quan mà chúng kết nối với.
sơ đồ cấu trúc hệ thần kinh thực vật
Chức năng của hệ thần kinh thực vật
Hệ thống thần kinh thực vật kiểm soát các quá trình bên trong cơ thể như sau:
- Huyết áp
- Nhịp tim và nhịp thở
- Thân nhiệt
- Tiêu hóa
- Trao đổi chất (do đó ảnh hưởng đến trọng lượng cơ thể)
- Sự cân bằng của nước và chất điện giải (chẳng hạn như natri và canxi)
- Sản xuất chất lỏng của cơ thể (nước bọt, mồ hôi và nước mắt)
- Tiểu tiện
- Đại tiện
- Hoạt động tình dục
Nhiều cơ quan được điều khiển chủ yếu bởi bộ phận giao cảm hoặc phó giao cảm. Đôi khi hai sự phân chia có tác động trái ngược nhau trên cùng một cơ quan. Ví dụ, bộ phận giao cảm làm tăng huyết áp, và bộ phận phó giao cảm làm giảm huyết áp. Nhìn chung, hai bộ phận làm việc cùng nhau để đảm bảo rằng cơ thể phản ứng thích hợp với các tình huống khác nhau.
Hệ thống giao cảm thực hiện những việc sau:
Chuẩn bị cho cơ thể đối phó với các tình huống căng thẳng hoặc khẩn cấp – chiến đấu hoặc bỏ chạy.
Do đó, bộ phận giao cảm làm tăng nhịp tim và lực co bóp tim và mở rộng (giãn) đường thở giúp thở dễ dàng hơn. Nó khiến cơ thể giải phóng năng lượng dự trữ. Sức mạnh cơ bắp được tăng lên. Sự phân chia này cũng khiến lòng bàn tay đổ mồ hôi, đồng tử giãn ra và tóc dựng đứng. Nó làm chậm các quá trình của cơ thể ít quan trọng hơn trong các trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như tiêu hóa và tiểu tiện.
Cụ thể là:
- Thúc đẩy phản ứng chiến đấu hay chạy, tương ứng với kích thích, tạo năng lượng và ức chế tiêu hóa.
- Co mạch để chuyển dòng máu khỏi đường tiêu hóa và da.
- Tăng cường dòng máu tới cơ xương và phổi.
- Lưu thông adrenaline, kích thích giãn tiểu phế quản, cho phép trao đổi oxy phế nang nhiều hơn.
- Tăng nhịp tim và co bóp các tế bào tim, tăng cường lưu lượng máu tới cơ xương.
- Giãn đồng tử và cơ mi, cho ánh sáng chiếu vào mắt nhiều hơn và tăng tầm nhìn xa.
- Góp phần giãn mạch vành.
- Co cơ thắt trong ruột và cơ vòng niệu.
- Ức chế nhu động ruột.
- Kích thích cực khoái.
Hệ phó giao cảm thực hiện những việc sau:
Kiểm soát quá trình của cơ thể trong các tình huống thông thường.
Nói chung, bộ phận phó giao cảm bảo tồn và phục hồi. Nó làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp. Nó kích thích đường tiêu hóa để xử lý thức ăn và loại bỏ chất thải. Năng lượng từ thực phẩm đã qua chế biến được sử dụng để phục hồi và xây dựng các mô.
Hệ thần kinh phó giao cảm được coi là hệ thống nghỉ ngơi và điều hòa hoặc ăn uống và sinh đẻ. Chức năng cụ thể là:
- Tăng tiết nước bọt, nước tiểu, tuyến lệ.
- Co đồng tử và cơ mi, giúp nhìn gần dễ hơn.
- Giảm nhịp tim, giảm lực co bóp các tế bào cơ tim.
- Co phổi, tiểu phế quản, giãn mạch máu.
- Tăng nhẹ tổng hợp glycogen trong gan.
- Tăng nhu động và trương lực cơ lòng ruột.
- Giãn cơ thắt trong ruột.
Cả hai bộ phận giao cảm và phó giao cảm đều tham gia vào hoạt động tình dục, cũng như các bộ phận của hệ thần kinh điều khiển các hành động tự nguyện và truyền cảm giác từ da.
Hai sứ giả hóa học (chất dẫn truyền thần kinh) được sử dụng để liên lạc trong hệ thống thần kinh thực vật là:
Các sợi thần kinh tiết ra acetylcholine được gọi là sợi cholinergic. Các sợi tiết ra norepinephrine được gọi là sợi adrenergic. Nói chung, acetylcholine có tác dụng đối giao cảm (ức chế) và norepinephrine có tác dụng giao cảm (kích thích). Tuy nhiên, acetylcholine có một số tác dụng giao cảm. Ví dụ, nó đôi khi kích thích tiết mồ hôi hoặc làm cho tóc dựng đứng
Yếu tố nào ảnh hưởng tới hoạt động của hệ thần kinh thực vật ?
Ảnh hưởng của vỏ não
Ảnh hưởng của vỏ não lên hoạt động của hệ thần kinh thực vật rõ ràng khi con người có thay đổi cảm xúc, thể hiện bởi sự thay đổi nhịp tim, nhịp thở, co giãn mạch nông và thay đổi hoạt động ở các cơ quan nội tạng. Phần lớn các phản xạ có sự tham gia của hệ thần kinh tự chủ là do các kích thích từ bên ngoài và từ bên trong cơ thể. Tuy nhiên, cũng có một số phản xạ là do kích thích từ vỏ não, ví dụ như phản xạ thích nghi của mắt với ánh sáng, phản xạ bài xuất phân và nước tiểu,…
Vai trò của hành não, cầu não và não giữa
Nhiều vùng thuộc hành não, cầu não và não giữa có tác dụng điều hòa các chức năng của hệ thần kinh thực vật như huyết áp, nhịp tim, hoạt động bài tiết của các tuyến tiêu hóa, nhu động tiêu hóa, co cơ bàng quang,… Các hoạt động chức năng có tính sinh mệnh như huyết áp, nhịp tim, hô hấp,… được điều hòa bởi các trung tâm nằm ở phần thấp của thân não.
Vai trò của vùng dưới đồi
Vùng dưới đồi là trung tâm cao nhất của hệ thần kinh thực vật. Kích thích phần trước của vùng dưới đồi gây ra các đáp ứng giống như kích thích hệ thần kinh đối giao cảm, kích thích phần sau vùng dưới đồi gây ra các đáp ứng giống như kích thích hệ thần kinh giao cảm.
Hormone
- Hormone tuyến giáp làm tăng tác dụng của giao cảm.
- Tuyến tủy thượng thận sản xuất, giải phóng adrenalin và noradrenalin nên có thể coi là một nơ-ron hậu hạch giao cảm lớn. Kích thích dây giao cảm tới thượng thận làm tuyến thượng thận tăng bài tiết catecholamin. Kết luận: các cơ quan chịu ảnh hưởng đồng thời bởi 2 cơ chế: trực tiếp của hệ giao cảm và gián tiếp của tủy thượng thận thông qua các hormone.
Stress
Stress kích thích hệ giao cảm. Khi hệ thần kinh giao cảm hưng phấn sẽ gây tăng huyết áp, tăng lượng máu tới các cơ nhưng giảm lượng máu tới ống tiêu hóa, thận và một số cơ quan không cần thiết. Bên cạnh đó, nó còn tăng chuyển hóa tế bào toàn thân, phân giải glycogen trong gan, glucose máu, lực cơ cơ,… Tất cả những tác dụng này làm cơ thể có khả năng hoạt động mạnh hơn gấp nhiều lần so với bình thường. Vì vậy, mục đích của hệ thần kinh giao cảm là làm tăng hoạt động của cơ thể trong trạng thái stress. Hiện tượng này được gọi là phản ứng báo động, phản ứng chiến đấu hoặc phản ứng rút lui tùy biểu hiện cụ thể.
Rối loạn hệ thần kinh thực vật do đâu?
Rối loạn tự trị có thể là kết quả của các rối loạn làm tổn thương các dây thần kinh tự trị hoặc các bộ phận của não giúp kiểm soát các quá trình của cơ thể hoặc chúng có thể tự xảy ra mà không có nguyên nhân rõ ràng.
Nguyên nhân phổ biến của rối loạn thần kinh thực vật là:
- Bệnh tiểu đường (nguyên nhân phổ biến nhất)
- Rối loạn thần kinh ngoại biên
- Sự lão hóa
- bệnh Parkinson
Các nguyên nhân khác, ít phổ biến hơn bao gồm:
- Bệnh thần kinh tự trị
- Teo nhiều hệ thống
- Thất bại tự chủ thuần túy
- Rối loạn tủy sống
- Một số loại thuốc
- Rối loạn mối nối thần kinh cơ (nơi dây thần kinh kết nối với cơ), chẳng hạn như ngộ độc thịt và hội chứng Lambert-Eaton
- Tổn thương dây thần kinh ở cổ, bao gồm cả do phẫu thuật
- Một số bệnh nhiễm vi rút, bao gồm COVID-19
Rối loạn chức năng tự chủ xảy ra với COVID-19 vẫn đang được nghiên cứu. Nó có thể gây ra chứng không dung nạp thế đứng và ít phổ biến hơn là bệnh thần kinh tự trị. Không dung nạp tư thế đứng mô tả rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị xảy ra khi một người đứng lên. Các triệu chứng bao gồm choáng váng, mờ mắt, áp lực đầu, đánh trống ngực, run rẩy, buồn nôn và khó thở. Thậm chí có thể xảy ra mất ý thức.
Xem thêm: Thế nào là bệnh rối loạn thần kinh thực vật
Xem thêm: Rối loạn thần kinh thực vật hậu Covid
Tổng hợp: BS. Đặng Minh Tuấn
