Bệnh do thiếu máu lên não là nguyên nhân gây tử vong phổ biến đứng hàng thứ năm trên thế giới. Tuy nhiên, tất cả mọi người có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phát triển bệnh mạch máu não. Trong bài viết này, chúng tôi giải thích các triệu chứng, phân loại, cách điều trị và cách ngăn ngừa cho từng vấn đề của tình trạng sức khỏe nghiêm trọng này.
Nếu không được điều trị, tình trạng thiếu máu lên não có thể dẫn đến nhồi máu não hoặc bệnh não thiếu oxy-thiếu máu cục bộ toàn thể, có thể dẫn đến tử vong hoặc tàn tật vĩnh viễn.
Thế nào là thiếu máu lên não?
Bộ não của con người là một cơ quan có hoạt động trao đổi chất cao, chiếm khoảng 25% nhu cầu trao đổi chất của một người mặc dù chỉ chiếm 2,5% trọng lượng cơ thể. Do đó, não rất nhạy cảm với sự gián đoạn của lưu lượng máu. Các cơ chế cân bằng nội môi phức tạp hoạt động để duy trì lưu lượng máu ở não với tốc độ tương đối ổn định khoảng 50 ml / 100g mô não mỗi phút, thông qua một quá trình được gọi là quá trình tự điều hòa mạch máu não. Khi dòng máu này không đủ sẽ gây ra thiếu máu cục bộ não, đây là một trong những cơ chế phổ biến nhất của rối loạn chức năng và tổn thương não. Mức độ tổn thương tế bào thần kinh do thiếu máu lên não phụ thuộc vào cả mức độ và thời gian của tình trạng giảm tưới máu.
Bệnh do thiếu máu lên não đề cập đến một nhóm các tình trạng, bệnh tật và các rối loạn ảnh hưởng đến mạch máu và việc cung cấp máu lên não. Nếu có tắc nghẽn, dị dạng hoặc xuất huyết làm ngăn cản các tế bào não nhận đủ oxy, có thể dẫn đến tổn thương não.
Bệnh có thể phát triển từ nhiều nguyên nhân, bao gồm xơ vữa động mạch, nơi các động mạch trở nên hẹp.Tình trạng huyết khối động mạch là cục máu đông trong động mạch não. Hoặc huyết khối tĩnh mạch não là cục máu đông trong tĩnh mạch não.
Các bệnh mạch máu não gây ra bởi thiếu máu lên não bao gồm đột quỵ, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), chứng phình động mạch và dị dạng mạch máu.
Thiếu máu lên não do nguyên nhân gì?
Thiếu máu lên não có thể toàn thể hoặc khu trú. Thiếu máu lên não toàn thể là kết quả của các quá trình toàn thân, thường là sốc. Nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu não toàn thể là hạ huyết áp toàn thân. Giảm tưới máu não thoáng qua có thể xảy ra khi các cơ chế tự trị và thần kinh kiểm soát huyết áp và nhịp tim bị gián đoạn, như trong hội chứng ngất do mạch máu và nhịp tim nhanh tư thế. Các vấn đề về cấu trúc và chức năng của tim, chủ yếu là rối loạn nhịp tim, là nguyên nhân thường xuyên thứ hai của chứng thiếu máu lên não toàn thể. Khi tác dụng chỉ thoáng qua, tình trạng thường biểu hiện như một cơn ngất hoặc ngất. Mặt khác, nếu thiếu máu lên não toàn thể kéo dài có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn.
Ngược lại, thiếu máu lên não cục bộ khu trú thường phát sinh do tắc nghẽn dòng máu động mạch đến não, thường là kết quả của huyết khối hoặc tắc mạch. Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ kéo dài đủ lâu, sự mất tế bào thần kinh không hồi phục sẽ xảy ra, dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Huyết khối đột ngột của một động mạch não hoặc động mạch cảnh trong đã bị tắc nghẽn trước đó bị vỡ mảng bám sẽ dẫn đến thiếu máu cục bộ ở vùng được cung cấp bởi động mạch bị ảnh hưởng. Tắc do cục máu đông hình thành trong tim hoặc động mạch lớn là nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu cục bộ não, chiếm gần 60% đến 70% các trường hợp TIA não và đột quỵ. Chất gây tắc mạch bằng các vật liệu khác như chất béo, không khí từ một nguyên do tiêm truyền, hoặc nước ối trong thai kỳ, có thể xảy ra nhưng ít thường xuyên hơn nhiều.
Các nguyên nhân hiếm gặp khác của thiếu máu lên não cục bộ bao gồm: Bóc tách các mạch máu cổ tử cung, co thắt mạch. Điều này có thể do thuốc gây ra hoặc có thể là thứ phát sau chấn thương, viêm hoặc xuất huyết dưới nhện gần đây. Hiếm khi, nhiễm trùng có thể dẫn đến đột quỵ. Đáng chú ý, tỷ lệ đột quỵ gia tăng đã xảy ra với COVID-19.
Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính gây ra bệnh mạch máu não. Điều này xảy ra khi mức cholesterol cao, cùng với tình trạng viêm trong động mạch não, khiến cholesterol tích tụ thành một mảng bám dày, như sáp có thể thu hẹp hoặc chặn dòng chảy của máu trong động mạch. Mảng bám này có thể hạn chế hoặc cản trở hoàn toàn lưu lượng máu đến não, gây ra cơn đau mạch máu não, chẳng hạn như đột quỵ hoặc TIA.
> Xem thêm: Xơ vữa động mạch gây ra những bệnh gì
Một phương pháp đơn giản để phân loại các nguyên nhân gây ra thiếu máu lên não và đột quỵ do thiếu máu cục bộ là tiêu chí TOAST. Điều này chia căn nguyên đột quỵ do thiếu máu cục bộ thành các loại bệnh động mạch lớn (thường thứ phát sau xơ vữa động mạch, tắc mạch), tim mạch (nguyên nhân tim như rung nhĩ, bất thường van hoặc bất thường trong chuyển động của thành tim), bệnh tắc mạch nhỏ (ảnh hưởng đến các động mạch có lỗ thủng nhỏ , thường là thứ phát do tăng huyết áp cơ bản), đột quỵ do nguyên nhân khác (căn nguyên đã biết của đột quỵ như viêm mạch máu hoặc sử dụng thuốc), hoặc đột quỵ không rõ nguyên nhân (còn gọi là đột quỵ do crypto, không tìm thấy nguyên nhân sau khi kiểm tra y tế).
Triệu chứng của thiếu máu lên não là gì?
Một biến cố mạch máu não có thể gây ra đau đầu dữ dội và đột ngột. Các triệu chứng của thiếu máu lên não phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn và tác động của nó lên mô não.
Các sự kiện khác nhau có thể có những tác động khác nhau, nhưng các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- đau đầu dữ dội và đột ngột
- liệt một bên cơ thể hoặc liệt nửa người
- yếu một bên, còn được gọi là liệt nửa người
- hoang mang lo lắng
- khó giao tiếp, kể cả nói ngọng
- mất thị lực ở một bên
- mất thăng bằng
- trở nên bất tỉnh
Thiếu máu lên não gây tác hại như thế nào?
Đột quỵ, TIA và xuất huyết dưới nhện là các loại bệnh do thiếu máu lên não gây ra.
Phình mạch và xuất huyết có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Các cục máu đông có thể hình thành trong não hoặc di chuyển từ các bộ phận khác của cơ thể đến đó, gây tắc nghẽn.
Các loại bệnh mạch máu não khác nhau bao gồm:
Đột quỵ do thiếu máu lên não cục bộ:
Những hiện tượng này xảy ra khi cục máu đông hoặc mảng xơ vữa động mạch làm tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho não. Một cục máu đông, hoặc huyết khối, có thể hình thành trong một động mạch vốn đã hẹp.
Tai biến mạch máu não xảy ra khi thiếu nguồn cung cấp máu dẫn đến chết các tế bào não
Tắc mạch:
Đột quỵ do tắc mạch là loại đột quỵ do thiếu máu lên não cục bộ phổ biến nhất. Tắc xảy ra khi một cục máu đông vỡ ra từ nơi khác trong cơ thể và di chuyển đến não để chặn một động mạch nhỏ hơn.
Những người bị rối loạn nhịp tim, là tình trạng gây ra nhịp tim không đều, dễ bị tắc mạch hơn.
Một vết rách trong niêm mạc của động mạch cảnh ở cổ, có thể dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Vết rách đó cho phép máu chảy vào giữa các lớp của động mạch cảnh, thu hẹp nó và giảm lượng máu cung cấp cho não.
Đột quỵ do xuất huyết:
Điều này xảy ra khi một phần mạch máu của não bị suy yếu và vỡ ra, khiến máu bị rò rỉ vào não.
Máu bị rò rỉ gây áp lực lên mô não, dẫn đến phù nề, làm tổn thương mô não. Xuất huyết cũng có thể làm cho các bộ phận lân cận của não bị mất nguồn cung cấp máu giàu oxy.
Phình mạch máu não hoặc xuất huyết dưới nhện:
Đây có thể là kết quả của các vấn đề về cấu trúc trong các mạch máu của não. Phình mạch là một khối phồng trong thành động mạch có thể bị vỡ và chảy máu.
Xuất huyết dưới nhện xảy ra khi một mạch máu bị vỡ và chảy máu vào khoang giữa hai màng bao quanh não. Sự rò rỉ máu này có thể làm hỏng các tế bào não.
Các yếu tố nguy cơ của thiếu máu lên não
Đột quỵ là loại biến cố mạch máu não phổ biến nhất. Nguy cơ đột quỵ tăng lên theo tuổi tác, đặc biệt nếu một cá nhân hoặc người thân của họ trước đó đã từng bị cơn tai biến mạch máu não. Nguy cơ này tăng gấp đôi sau mỗi 10 năm, từ 55 đến 85 tuổi
Tuy nhiên, tai biến mạch máu não có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, ngay cả trong thời kỳ sơ sinh.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ và các loại bệnh mạch máu não khác bao gồm:
- huyết áp cao
- hút thuốc
- béo phì
- chế độ ăn uống nghèo nàn và lười tập thể dục
- Bệnh tiểu đường
- Mỡ máu cao: mức cholesterol trong máu cao từ 240 miligam trên decilit (mg / dl) trở lên
Các yếu tố tương tự làm tăng nguy cơ mắc chứng phình động mạch não ở một người. Tuy nhiên, những người bị dị tật bẩm sinh hoặc đã từng bị chấn thương đầu cũng có thể có nguy cơ bị phình động mạch não cao hơn.
Mang thai cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối tĩnh mạch não, là cục máu đông ảnh hưởng đến tĩnh mạch trong não.
Bệnh tiểu đường là một trong những yếu tố nguy cơ của bệnh mạch máu não
Các yếu tố nguy cơ khác của thiếu máu lên não bao gồm:
- Bệnh Moyamoya, một tình trạng tiến triển có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch não và các nhánh chính của chúng
- u mạch tĩnh mạch, ảnh hưởng đến khoảng 2% dân số Hoa Kỳ và hiếm khi chảy máu hoặc gây ra các triệu chứng
- dị dạng tĩnh mạch Galen, một chứng rối loạn động mạch phát triển ở thai nhi trong thời kỳ mang thai
Một số loại thuốc và điều kiện y tế có thể làm cho máu dễ đông hơn và làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Liệu pháp thay thế hormone (HRT) có thể làm tăng nguy cơ bị tấn công ở một người đã bị xơ vữa động mạch hoặc bệnh động mạch cảnh.
Phương pháp điều trị
Tai biến mạch máu não cần được điều trị khẩn cấp. Đánh giá và điều trị nhanh chóng là rất quan trọng vì một người phải nhận được thuốc điều trị đột quỵ trong một thời gian cụ thể kể từ khi xuất hiện các triệu chứng.
Trong trường hợp đột quỵ cấp tính, đội cấp cứu có thể sử dụng một loại thuốc gọi là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA) để phá vỡ cục máu đông.
Một bác sĩ giải phẫu thần kinh phải đánh giá một cá nhân bị xuất huyết não. Họ có thể tiến hành phẫu thuật để giảm áp lực gia tăng mà chảy máu gây ra.
Phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh bao gồm Nguồn gốc tạo một vết rạch trong động mạch cảnh và loại bỏ mảng bám. Điều này cho phép máu lưu thông trở lại. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa động mạch bằng chỉ khâu hoặc mảnh ghép.
Một số người có thể yêu cầu nong động mạch cảnh và đặt stent, bao gồm việc bác sĩ phẫu thuật đưa một ống thông có gắn bóng vào động mạch. Sau đó, họ sẽ thổi phồng quả bóng để nó mở lại động mạch.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật lắp một ống lưới kim loại, mảnh, hoặc stent, vào bên trong động mạch cảnh để cải thiện lưu lượng máu trong động mạch bị tắc nghẽn trước đó. Stent giúp ngăn động mạch không bị xẹp hoặc đóng lại sau khi làm thủ thuật.
Phòng ngừa thiếu máu lên não cục bộ bao gồm các loại thuốc có thể giúp bạn đạt được huyết áp lý tưởng, cũng như thuốc để giảm mức cholesterol và chất béo trong máu. Điều chỉnh chế độ ăn uống cũng có thể giúp đạt được mức cholesterol lý tưởng.
Điều trị chứng thiếu máu cục bộ đột ngột bao gồm thuốc tiêm tĩnh mạch alteplase (tPA). Khi được thực hiện trong vòng ba giờ sau khi chẩn đoán, phương pháp điều trị khẩn cấp này đã được chứng minh là cải thiện kết quả y tế sau đột quỵ. Đôi khi, tPA có thể được truyền đến 4,5 giờ sau khi các triệu chứng đột quỵ bắt đầu.
Phục hồi chức năng
Vì một biến cố mạch máu não có thể gây ra tổn thương não vĩnh viễn, mọi người có thể bị tàn tật tạm thời hoặc vĩnh viễn sau một biến cố.
Vì lý do này, họ có thể yêu cầu một loạt các liệu pháp hỗ trợ và phục hồi để có thể giữ được nhiều chức năng nhất có thể.
Chúng có thể bao gồm:
- Vật lý trị liệu: Điều này nhằm mục đích phục hồi khả năng vận động, linh hoạt và chức năng chân tay.
- Liệu pháp ngôn ngữ: Điều này có thể giúp mọi người giao tiếp rõ ràng hơn và lấy lại giọng nói sau một cơn đột quỵ hoặc cơn tai biến mạch máu não.
- Liệu pháp nghề nghiệp: Điều này có thể giúp một người tiếp cận các cơ sở hỗ trợ trở lại làm việc và cuộc sống hàng ngày.
- Liệu pháp tâm lý: Khuyết tật thể chất có thể tạo ra những nhu cầu bất ngờ về cảm xúc và đòi hỏi sự điều chỉnh chuyên sâu. Một người có thể được hưởng lợi từ việc đến gặp bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc cố vấn sau một sự kiện mạch máu não nếu họ cảm thấy quá tải.
Phục hồi chức năng sinh tồn cho người bệnh
Ngay khi phát hiện các dấu hiệu nghi ngờ của chứng thiếu lên máu não, người bệnh cần chủ động thăm khám sớm tại các chuyên khoa để kiểm tra. Mặc dù hiện nay chưa có phương pháp điều trị triệt để, nhưng nếu được điều trị tích cực sớm cùng với thay đổi lối sống, chế độ dinh dưỡng lành mạnh thì người bệnh hoàn toàn có thể kiểm soát được tình trạng này.
> Xem thêm: Tổng hợp những mẹo chữa thiếu máu lên não ngay tại nhà hiệu quả
TPBVSK Neurocard Max có chứa hoạt chất Bacopa Monnieri (Bacomind®) và Omega 3 (VIVOMEGA®) giúp hỗ trợ ngăn ngừa các nguy cơ gây tổn hại lên hệ tim mạch. Để được tư vấn kỹ hơn, vui lòng để lại thông tin và câu hỏi ở phía dưới.
Nguồn: Bác sĩ Đặng Minh Tuấn
