Đại dịch COVID-19 đã là một gánh nặng đáng kể đối với dân số kể từ khi bắt đầu, với vi rút SARS-CoV-2 gây ra bệnh Coronavirus ước tính đã lây nhiễm cho ít nhất 606 triệu người và gây ra ít nhất 6,51 triệu ca tử vong trên toàn thế giới, tính đến tháng 9 2022
Các số liệu thống kê như vậy là rất quan trọng, vì chúng là yếu tố quan trọng và nghiêm trọng nhất trong các kết quả ngắn hạn do nhiễm SARS-CoV-2 (có thể hồi phục sau nhiễm trùng hoặc tử vong do nhiễm trùng). Tuy nhiên, đối với những người đủ may mắn sống sót sau khi bị nhiễm trùng, những thống kê này không cho biết toàn bộ câu chuyện đằng sau những gì nhiễm trùng Coronavirus có thể dẫn đến.
Một phần lớn của câu chuyện này là “COVID kéo dài”, một hội chứng sau nhiễm trùng đang nhanh chóng trở thành một trong những vấn đề lớn nhất mà người dân phải đối mặt trong thời kỳ hậu vắc-xin của đại dịch. COVID kéo dài được định nghĩa là các triệu chứng liên quan đến COVID-19 “trong đó các triệu chứng của COVID-19 vẫn còn hoặc phát triển, rất lâu sau lần nhiễm trùng ban đầu – thường là sau 4 tuần”. Các triệu chứng phổ biến của hội chứng này bao gồm mệt mỏi, đau ngực, giảm trí nhớ, thay đổi vị giác và khứu giác, và đau các khớp hoặc cơ. Tuy nhiên, một biến chứng không phổ biến nhưng mới nổi và cực kỳ nghiêm trọng của Long-COVID là “Hội chứng hoại tử hàm dưới sau COVID” (PCMNS), là một biến chứng đột ngột của mặt và hàm dẫn đến chết xương trong các vùng này (Al -Mahalawy và cộng sự, 2022; Fakhar và cộng sự, 2022; Mañón và cộng sự, 2022; Slavkova & Nedevska, 2022).
Bằng chứng về cách PCMNS phát triển vẫn đang trong giai đoạn đầu mới được thu thập, vì hiện tượng này chỉ mới được mô tả gần đây; tuy nhiên, nó thường được quan sát thấy ở bệnh nhân vào thời điểm không dưới 3 tuần sau khi thường bị nhiễm trùng nặng SARS-CoV-2. Hội chứng biểu hiện như đau, sưng hoặc khó cử động của hàm hoặc xương mặt (Al-Mahalawy và cộng sự, 2022; Fakhar và cộng sự, 2022; Mañón và cộng sự, 2022; Slavkova & Nedevska, 2022). Khi kiểm tra y tế, PCMNS được đặc trưng bởi xương chết ở hàm và xương mặt thường có các tổn thương chảy mủ, đầy mủ ở các vùng bị ảnh hưởng (Al-Mahalawy và cộng sự, 2022). Trong khi hàm dường như là một khu vực quan trọng bị ảnh hưởng, xương gò má và vùng xoang mũi cũng được ghi nhận là bị ảnh hưởng, với phẫu thuật thường cần thiết để loại bỏ xương và mô chết khỏi bệnh nhân (Al-Mahalawy và cộng sự, 2022; Fakhar và cộng sự ., 2022; Mañón và cộng sự, 2022; Slavkova & Nedevska, 2022). Những bệnh nhân đã trình bày với bác sĩ với PCMNS thường được trích dẫn với những mô tả hoang mang và kinh hoàng về tình trạng không may của họ, bao gồm:
- Một bệnh nhân mô tả cảm giác “bong tróc” trong miệng, cũng như bên phải mặt liên tục đập (Slavkova & Nedevska, 2022);
- Một bệnh nhân khác đến gặp bác sĩ phẫu thuật với xương hàm trên bị lộ (Mañón và cộng sự, 2022).
- Bệnh nhân có răng nổi trong miệng, kèm theo loét mũi (Fakhar và cộng sự, 2022).
Trong khi nguyên nhân chính xác cho sự phát triển của PCMNS vẫn chưa được hiểu rõ, người ta tin rằng có một số yếu tố liên quan đến quá trình nhiễm COVID. Những yếu tố này bao gồm (Al-Mahalawy và cộng sự, 2022):
- Nhiễm SARS-CoV-2 nghiêm trọng khiến cơ thể tạo ra phản ứng miễn dịch quá mức và làm cơ thể bị tổn thương nghiêm trọng, cũng như gây ra nguy cơ đông máu quá mức trong cơ thể;
- Các bệnh có sẵn làm khuếch đại tác dụng của COVID-19 (đặc biệt là bệnh tiểu đường và các bệnh mạch máu khác);
- Nhiễm trùng vùng hàm và mặt do vi khuẩn hoặc nấm làm khuếch đại tổn thương và thoái hóa được quan sát thấy trong xương của bệnh nhân PCMNS;
- Việc sử dụng cần thiết các loại thuốc cụ thể (chẳng hạn như corticosteroid) trong thời gian nhiễm COVID-19 – cần lưu ý rằng các loại dược phẩm này được yêu cầu để ngăn ngừa tử vong của bệnh nhân trong giai đoạn khó thở nghiêm trọng.
Do các yếu tố trên dường như thường xảy ra ở những người mắc PCMNS, nên quan sát thấy rằng việc ngăn ngừa nhiễm COVID-19 nghiêm trọng và cải thiện sức khỏe chung của một người có thể sẽ làm giảm nguy cơ phát triển PCMNS. Trong khi cơ hội ngăn ngừa nhiễm COVID-19 nghiêm trọng được cải thiện đáng kể, nếu có thể, thông qua tiêm chủng (Feikin và cộng sự, 2022), cũng có khả năng là duy trì một lối sống lành mạnh và làm theo lời khuyên y tế về cách phòng tránh nhiễm COVID- 19 lây nhiễm cũng sẽ giúp ích đáng kể trong việc ngăn ngừa PCMNS phát triển.
Tham khảo
Al-Mahalawy H et al. Post-COVID-19 related osteonecrosis of the jaw (PC-RONJ): an alarming morbidity in COVID-19 surviving patients. BMC Infect Dis. 2022 Jun 14;22(1):544.
Fakhar M et al. Post-COVID-19 maxillary osteonecrosis and floating maxillary teeth due to mucormycosis in two uncontrolled diabetic patients. Clin Case Rep. 2022 Mar 10;10(3):e05502.
Feikin et al. Duration of effectiveness of vaccines against SARS-CoV-2 infection and COVID-19 disease: results of a systematic review and meta-regression. Lancet. 2022 Mar 5;399(10328):924-944.
Mañón VA et al. COVID-Associated Avascular Necrosis of the Maxilla-A Rare, New Side Effect of COVID-19. J Oral Maxillofac Surg. 2022 Jul;80(7):1254-1259.
Slavkova N, Nedevska M. Aseptic osteonecrosis of the maxilla after severe COVID-19 infection and its treatment. Radiol Case Rep. 2022 Jul 2;17(9):3228-3232.
Tác giả: Dr Christopher Halkias
Tham khảo: https://nurture-central.com/post-covid-mandibular-necrosis-syndrome/
